نزيف الجهاز الهضمي: الأعراض والتشخيص والرعاية الطارئة

الصحة
تحميل ...

نزيف المعدة خطير للغايةشرط ، في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الصدمة وفشل الجهاز المتعدد. يمكن أن تكون أسباب فقد الدم مختلفة جدًا. لهذا السبب يهتم الكثير من الناس بمعلومات إضافية حول هذه الحالة المرضية.

ما هي الأعراض التي يصاحبها فقدان الدم؟ ما هي أسباب ظهور علم الأمراض؟ كيف تبدو مساعدة الطوارئ مع نزيف المعدة؟ ما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب الحديث؟ ستكون الإجابات على هذه الأسئلة مفيدة لكثير من القراء.

نزيف بسبب أمراض المعدة

أعراض نزيف المعدة

في الواقع ، هناك العديد من أمراض الجهاز الهضمي التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف.

  • بادئ ذي بدء ، لا بد من الحديث عن التقرحيالمرض ، لأنه في 15-20 ٪ من المرضى ويتعقد هذا المرض عن طريق النزيف. على خلفية هذا المرض هو تجلط ممكن من السفينة (انفجارات جدارها بسبب زيادة مفاجئة في الضغط) أو أضراره تحت تأثير عصير المعدة.
  • إلى قائمة الأسباب التي لا بد من حملها وتوافرهاالأورام الخبيثة في المعدة. النمو المستمر للأورام يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون النزيف بسبب صدمة الورم نفسه.
  • عامل الخطر هو وجود رتج - وهذا هو نوع من بروز جدار المعدة. غالبًا ما يترافق الالتهاب أو الصدمة الناتجة عن هذا الهيكل عن طريق تلف الأوعية الدموية وفقدان الدم.
  • مع فتق حجابي ، الجزء القلبية أويمكن أن ينتقل الجزء السفلي من المعدة إلى تجويف الصدر. نتيجة لعلم أمراض مشابه ، يبدأ طرح عصير المعدة في المريء. أحيانًا يصاحب النزيف تلف الغشاء المخاطي لهذا العضو.
  • يمكن للورم أن يؤدي إلى نفس النتيجة.المعدة. على الرغم من حقيقة أنها تشكل حميدة ، فإن إصاباتها أو تقرحها للجدران تحت تأثير عصير المعدة مصحوبة بفقدان الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتورم التورب حول ساقه أو يتم كبحه ، مما يؤدي أيضًا إلى تلف الأوعية الصغيرة.
  • قد يكون السبب التهاب المعدة النزفية. ويرافق هذا الشكل من المرض التهاب الغشاء المخاطي في المعدة وتشكيل مواقع التآكل عليه.
  • هناك أيضا ما يسمى بقرحة "المجهدة". كما تعلمون ، يؤثر التوتر العصبي والمشاعر القوية على جميع أجهزة الأعضاء. على خلفية الإجهاد ، تقوم الغدد الكظرية بتجميع كمية كبيرة من الستيروئيدات القشرية ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج عصير المعدة. تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك ، يمكن أن تتقرح جدران المعدة ، والذي يصاحبه تلف الأوعية الدموية وظهور نزيف.

تجدر الإشارة إلى أن كل من هذه الأمراضلديها صورتها السريرية الفريدة الخاصة بها. وجود الغثيان والحرقة والألم في المنطقة الشرسوفية - كل هذه الأعراض الهامة التي يجب إبلاغ الطبيب بها.

أمراض الأوعية الدموية

نزيف المعدة الداخلي

نزيف المعدة لا يرتبط دائما مباشرة بأمراض الجهاز الهضمي. قد يكون فقدان الدم بسبب التلف الوعائي.

  • تشمل عوامل الخطر الدوالي.عروق في الجزء العلوي من المعدة والمريء. مع وجود أمراض مشابهة ، تصبح جدران الأوعية ضعيفة للغاية ، مما يزيد من خطر تلفها ، وبالتالي حدوث النزيف. في المقابل ، يمكن أن تنتج الدوالي من الأورام وتليف الكبد ، وتخثر أو انضغاط الوريد البابي ، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن.
  • يمكن أن يكون سبب النزف نظاميا أيضا.التهاب الأوعية الدموية. هذا هو أحد أمراض المناعة الذاتية المصحوبة بتلف في جدران الأوعية الدموية كنتيجة للتعرض لأجسام مضادة محددة ينتجها جهاز المناعة. تصبح الأوردة والشرايين ضعيفة ، مما يزيد من خطر تمزقها.
  • تصلب الشرايين هو علم الأمراض الذي يتميزتشكيل لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية. نتيجة لهذه العملية ، يتم تقليل تجويف السفينة. يمكن لأي إصابة أو قفزة مفاجئة في ضغط الدم إتلاف جدار الشرايين.

مشاكل تخثر الدم

في بعض الحالات ، يرتبط نزيف المعدة بتخثر الدم الضعيف. قائمة عوامل الخطر كبيرة جدا.

  • الهيموفيليا هو مرض وراثي يصاحبه اضطراب تخثر. لا تشكل جلطات الدم ، لذا فإن إيقاف النزف أمر صعب للغاية.
  • اللوكوز (أشكال حادة ومزمنة) هي سرطانات الدم ، حيث يتم تشويش عملية تكوين الدم في النخاع العظمي ، على وجه الخصوص ، هناك مشاكل في تكوين الصفائح الدموية.
  • يرافق أيضا أهبة النزفية مع زيادة النزيف ومشاكل مع تخثر.
  • فيتامين K يلعب دورا هاما في تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية. مع نقص لاحظت نزيف في الأعضاء الداخلية ، وزيادة النزيف.
  • Hypoprothrombinemia - علم الأمراض ، يرافقه نقص في البروثرومبين في الدم.

نزيف المعدة: الأعراض

أعراض نزيف المعدة

في وقت سابق سيتم منح الشخصالمساعدة المؤهلة ، وانخفاض احتمال عدم التوافق مع مضاعفات الحياة. إذن ما هي الصورة السريرية لنزيف المعدة؟ الاعراض هي متنوعة جدا.

  • أولا ، هناك علامات عامة لفقدان الدم. يصبح الشخص سباتيا ، ويشكو من الدوار ، وطنين. نبض المريض ضعيفة ، وانخفاض ضغط الدم تدريجيا. يتحول جلد المريض إلى شحوب ، وعادة ما يظهر عرق بارد. هناك تباطؤ وارتباك. من الصعب على المريض التركيز ، فمن الصعب الإجابة عن الأسئلة. احتمال فقدان الوعي.
  • بالطبع ، هناك ميزات أخرىتتميز بنزيف المعدة. علامة على علم الأمراض ، ومميزة جدا - القيء بالدم. في أغلب الأحيان ، يشبه تناسق القيء القهوة ، لأن الدم ، الذي يدخل إلى المعدة ، يتأثر بحمض الهيدروكلوريك. إذا كان هناك قُرَصًا غير متغيرة بالقيء ، فقد يشير ذلك إلى نزيف شرياني ضخم من المعدة (فقدان الدم سريع جدًا وضخم لدرجة أن الدم ليس لديه وقت للتفاعل مع عصير المعدة الحمضي).
  • توجد آثار الدم في البراز. كال يحصل على الاتساق الأسود و tarry. إذا كانت الإفرازات تظهر خطوط من الدم القرمزي دون تغيير ، فهذا يدل على وجود نزيف معوي وليس معدي.

إذا كان لدى الشخص أعراض مشابهة ،ثم يجب نقله إلى المستشفى على الفور. الإسعافات الأولية لنزيف المعدة مهم جدا. قلة العلاج في الوقت المناسب قد يؤدي إلى وفاة المريض.

مضاعفات

نزيف الجهاز الهضمي

نزيف المعدة الداخلي هو حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات.

  • فقدان الدم وفيرة يؤدي في كثير من الأحيان إلى صدمة نزفية.
  • مخاطر عالية لتطوير فقر الدم الحاد. في الدم ، يتناقص عدد خلايا الدم الحمراء بشكل حاد ، ونتيجة لذلك لا تتلقى الخلايا والأنسجة ما يكفي من الأكسجين (وهي كريات الدم الحمراء التي تنقلها).
  • على خلفية نزيف المعدة ، غالباً ما يتطور شكل حاد من الفشل الكلوي.
  • هناك خطر من فشل العديد من الأجهزة. هذا هو استجابة الجسم للضغط الناجم عن فقدان الدم ، ونتيجة لذلك فشل العديد من أجهزة الأعضاء.

تجدر الإشارة إلى أن التأخير في تقديم المساعدة مع نزيف معوي ، وكذلك محاولات للتغلب على المشكلة من تلقاء نفسها يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

تدابير التشخيص

تشخيص نزيف المعدة

يجب نقل المريض الذي يعاني من أعراض فقدان الدم إلى المستشفى. تشخيص نزيف المعدة يتضمن عددا من الإجراءات.

  • نتيجة لاختبار الدم العام ، يمكن ملاحظة أن عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية أقل بكثير من المعدل الطبيعي - وهذا يشير إلى نزيف داخلي محتمل.
  • يتم إجراء تجلط الدم إذا كان هناك اشتباه في ضعف تجلط الدم الطبيعي.
  • Fibrogastroduodenoscopy - إجراء خلاليقوم الطبيب ذو المسبار الخاص بفحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء. تسمح لك هذه التقنية أحيانًا بتحديد مكان النزيف بدقة وتقييم مدى انتشاره.
  • يتم إجراء أشعة سينية في المعدة لتحديد السبب المحتمل للنزيف. على سبيل المثال ، في الصورة يمكن للطبيب أن يرى الآفات التقرحية ، فتق الحجاب الحاجز ، الأورام الموجودة ، إلخ.
  • تصوير الأوعية هو الإجراء الذي يسمحتقييم تدفق الدم من خلال وعاء معين. باستخدام قسطرة خاصة ، يتم إدخال عامل تباين في الوعاء ، وبعد ذلك يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. على سطحها ، يكون الوعاء المطلي مرئيًا تمامًا ، ويمكن تتبع تدفق الدم.
  • مسح النظائر ينطوي على إدخال خلايا الدم الحمراء المسمى في جسم المريض. تتراكم الأجسام الحمراء في موقع النزيف - يمكن تصورها في الصور.
  • يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للطبيبالحصول على صور ثلاثية الأبعاد للأجهزة ، وتقييم درجة الضرر ، والكشف عن موقع النزيف ، إلخ. هذا الإجراء إلزامي إذا كان المريض يخضع لعملية جراحية.

الإسعافات الأولية لنزيف المعدة

يلاحظ الأعراض الموضحة أعلاه في الشخص ، وهي حاجة ملحة لاستدعاء الفريق الطبي. الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي أمر في غاية الأهمية. خوارزمية لها هي على النحو التالي.

  • يجب وضع المريض ، يمكنك وضع وسادة صغيرة تحت قدميك.
  • يجب أن لا يتحرك المريض ، فمن المستحسن البقاء في سلام.
  • عندما لا يستطيع النزيف أن يأكل ويشرب ، لأن هذا يحفز المعدة ، مما يؤدي إلى زيادة فقدان الدم.
  • تحتاج إلى وضع شيء بارد على بطنك ، على سبيل المثال ، قطعة من الثلج ملفوفة بمنشفة. البرد يضيق الأوعية ، وبالتالي وقف النزيف.

العلاج المحافظ

مساعدة في نزيف المعدة

جميع الأنشطة الأخرى التي تهدف إلى وقف نزيف الجهاز الهضمي ، يتم تنفيذها بالفعل في المستشفى.

  • كقاعدة ، أولاً ، يتم غسل المعدة بالماء المثلج - فهي تساعد على تضييق الأوعية. يتم حقن مسبار خاص مع أنبوب مباشرة في المعدة من خلال الفم أو تجويف الأنف.
  • بنفس الطريقة ، يتم تسليم الأدرينالين والنورادرينالين إلى المعدة. هذه المواد هي هرمونات التوتر التي تسبب التشنج الوعائي وتجعل من الممكن لوقف فقدان الدم.
  • عن طريق الوريد ، يتم إعطاء المرضى الأدوية التيزيادة تخثر الدم. نتيجة لهذا العلاج ، تتشكل جلطات الدم في المناطق المتضررة من الأوعية الدموية ، مما يساعد على إيقاف أو إبطاء فقدان الدم.
  • إذا أدى النزيف المعدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم ، يُشار إلى نقل الدم إلى المريض (يمكن استخدام دم التبرع أو البلازما المجمدة أو بدائل الدم).

طرق العلاج بالمنظار

إذا كان النزيف صغيرًا ، يمكنك إيقافه.باستخدام إجراءات التنظير الداخلي. وتشمل هذه المناطق الموصوفة بالفعل obkalyvanie مع الأدرينالين والنورادرينالين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تقنيات أخرى.

  • إن عملية التخثير الكهربي هي إجراء يتم من خلاله إدخال منظار داخلي خاص إلى المعدة ، ويتم تجويف الأوعية التالفة للجسم والأوعية بواسطة تيار كهربائي.
  • التخثر بالليزر - الأنسجة الكي مع شعاع الليزر.
  • في بعض الأحيان على جدران المعدة تسبب تطبيقات الغراء الطبي الخاص.
  • ومن الممكن أيضًا أن يتم إجراء عمليات التنظير الداخلي للمقاطع المعدنية وإظهار الأوعية التالفة بالخيوط.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

مساعدة في نزيف الجهاز الهضمي

للأسف ، في بعض الحالات ، لا يمكن وقف نزيف المعدة إلا خلال تدخل جراحي كامل. تظهر العملية في الحالات التالية:

  • هناك نزيف حاد وانخفاض سريع في ضغط الدم.
  • كانت محاولات وقف فقدان الدم عن طريق الأدوية غير ناجحة.
  • المريض يعاني من تشوهات الجهازية (على سبيل المثال ، مرض نقص تروية القلب ، ومشاكل مع الدورة الدموية الدماغية) ؛
  • بعد العلاج الطبي أو التنظيري الناجح ، بدأ النزيف مرة أخرى.

يمكن إجراء عمليات المعدةشق جدار البطن ، ومن خلال معدات تنظير البطن (يتم صنع ثقوب صغيرة فقط في منطقة البطن). هناك العديد من الإجراءات المصممة للقضاء على النزيف:

  • خياطة المنطقة المتضررة من الجسم.
  • إزالة المعدة أو جزء منها (كل هذا يتوقف على سبب النزيف) ؛
  • يتم الوصول إلى إجراءات داخل الأوعية الدموية التي يتم فيها إدخال المسبار عبر الشريان الفخذي إلى الوعاء الدموي وإعاقة تجويفه.

يمكن أن تحدد تقنية مناسبة فقطالطبيب المعالج ، لأن كل شيء هنا يعتمد على الحالة العامة للمريض ، ودرجة فقدان الدم ، وسبب النزيف ، ووجود أمراض مصاحبة ، وما إلى ذلك.

تحميل ...
تحميل ...